犬猫消化系统疾病鉴别诊疗[十一]--以内分泌和代谢紊乱为主的疾病-北斗农科

犬猫消化系统疾病鉴别诊疗(十一)

—— 以内分泌和代谢紊乱为主的疾病

一、概述

在特定条件下，由于不同品种犬猫自身的生理因素不同，或者某些处于高产、大强度运动等内外环境因素的影响，而引起机体激素内分泌障碍和/或营养物质平衡的失调，导致新陈代谢和营养障碍。内分泌和营养代谢疾病，主要包括状腺机能亢进或减退、甲状旁腺机能亢进或减退、肾上腺皮质机能亢进或减退、糖尿病、尿崩症、雌激素过剩、产后癫痫、肥胖症、高脂血症和佝偻病等。

二、类症鉴别

甲状腺机能减退

甲状腺机能减退是由于甲状腺激素合成或分泌不足，导致犬、猫全身活动呈现进行性减退的疾病。临床上犬比猫多发。

【病因】原发性甲状腺机能减退多由慢性淋巴细胞性甲状腺炎、肿瘤和非炎性甲状腺萎缩引起，约占甲状腺机能减退的90％；继发性甲状腺机能减退由于垂体损伤，其分泌促甲状腺激素不足引起；分先天性和后天性两种、前者与垂体性侏儒症有关，后者是垂体肿瘤压迫或取代垂体所致，常伴有一种或多种垂体激素分泌减少；还有一种是由下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素不足引起，可分为先天性与后天性，或为两种结合型，但至今还不知其引起促甲状腺激素释放激素缺乏的原因。

【临床症状】原发性甲状腺机能减退，通常发生在4～10岁的大小型犬。病初易于疲劳，嗜睡，喜欢温暖地方，脑反应迟钝，体重增加，甚至呕吐或腹泻。皮毛干燥，被毛呈对称性大量脱落，再生延迟，皮肤色素增多，出现皮脂溢和瘙痒（图1～图3).眼睑下垂，外貌丑陋，母犬缺乏发情，公犬睾丸萎缩。继发性甲状腺机能减退，多由肿瘤引起，临床上以沉郁、嗜睡、厌食、运动失调和癫痫发作等神经症状为主。第三种甲状腺机能减退，先天性临床上类似于先天性继发性甲状腺机能减退，患犬痴呆，行为迟钝，生长发育缓慢；头颅增大变宽，腿短，

产下几周后生长速度明显变慢。后天性第三种甲状腺机能减退，患犬精神差，嗜睡，但机智和反应基本正常。

图1 甲状腺机能减退

患犬脱毛和瘙痒

图2 甲状腺机能减退

皮毛干燥，对称性大量脱毛，色素沉着

图3 甲状腺机能减退

被毛脱落，皮肤出现皮脂溢和瘙痒

【诊断】甲状腺机能减退无任何特异性症状，因此，不能单凭症状做出病性诊断。测定血浆中甲状腺素（T4)和三碘甲腺原氨酸（T3)浓度降低（正常值分别为T₄1.5～4 ug/dL,T₃0.1～0.2ug/dL),在排除多种非甲状腺素因素影响的前提下，有一定诊断价值。另外，可应用促甲状腺激素对血浆中甲状腺素的影响，以及甲状腺活组织切片来诊断。

【治疗】应用L-甲状腺素治疗，每天每千克体重20ug,加入食物中饲喂，每天1次。甲状腺干粉，每天5～20mg,分3次饲喂。以后，每2周增加10～20mg,最多不能超过80mg,维持量为30～60mg。

甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进是由于甲状腺激素分泌过多，基础代谢亢进的内分泌疾病。多发于4～18岁的犬和6～20岁的猫，拳师犬、比格犬和金毛猎犬易发。

【病因】犬甲状腺机能亢进系甲状腺肿瘤引起，90％的老龄猫甲状腺发生腺瘤或腺瘤性增殖。甲状腺肿瘤通常是两侧性的，而分散性腺瘤和腺癌则是单侧性的，并且很少转移。

【临床症状】犬甲状腺机能亢进初期，出现多尿，烦渴，食欲增强，随后体重减轻，消瘦。心搏和脉性亢盛，心电图电压升高。喜欢冷的地方，烦躁不安，喘气和容易疲劳。从咽到胸口沿气管两侧进行颈下触诊，可摸到肿大的甲状腺肿瘤。猫甲状腺机能亢进发生缓慢，9岁以下的患猫很少出现临床症状，9岁以上的患猫突出症状是消瘦和食欲旺盛。排粪次数增多和量大，多尿和烦渴，烦躁不安，喜欢走动，经常嘶叫。心脏增大，心搏增快，心律不齐有杂音。

【治疗】甲状腺肿大或早期尚未转移的甲状腺癌，采用外科摘除术。已转移或难以完全摘除的甲状腺腺癌，不要手术摘除，可进行放射碘疗法。如甲状腺机能严重亢进，并有一系列心脏合并症，为了减少危险性，手术前可用丙硫氧嘧啶治疗。

甲状旁腺功能减退症

甲状旁腺机能减退症是由于甲状旁腺激素分泌不足或分泌的甲状旁腺激素不能正常地与靶细胞作用引起的疾病。本病常发生于贵宾犬、腊肠犬和德国牧羊犬等。血钙浓度下降，肌肉痉挛抽搐，血清无机磷浓度升高为特点。

【病因】甲状腺手术不慎损坏甲状旁腺，或将腺体的血管切断；淋巴细胞、浆细胞浸润和纤维细胞及毛细血管增生，造成腺体萎缩；犬瘟热病毒侵入甲状旁腺主细胞，造成激素分泌减少；细胞内缺乏某些酶，甲状旁腺素原转变为甲状旁腺激素作用受阻；颈区肿瘤压迫腺体而萎缩。

【临床症状】突出表现为神经、肌肉兴奋性增强。全身肌肉抽搐、痉挛，患犬虚弱，呕吐，神态不安，神经质和共济失调。心肌受损时，表现心动过速。病程延长后，可见皮肤粗糙，色素沉着，被毛脱落（图4、图5),牙齿钙化不全。血钙浓度降低，血磷浓度明显升高。

图4 甲状旁腺机能减退

甲状旁腺机能减退皮肤粗糙，被毛脱落，色素大量沉着

图5 甲状旁腺功能减退

引起犬背腰部对称性脱毛

【治疗】常用10％葡萄糖酸钙10～30ml加入葡萄糖溶液中，静脉注射，2次/d.痉挛症状缓解后，可用10％葡萄糖酸钙1～2g,维生素D₃2500～5000IU,口服，1次/d。还可用双氢速固醇0.5～2ml肌注，但应注意血钙及尿钙的变化。甲状旁腺激素25～200U皮下或肌内注射，初期有效。

甲状旁腺机能亢进

甲状旁腺机能亢进是由于甲状旁腺激素分泌过多，从而引起机体钙、磷代谢紊乱的疾病。甲状旁腺机能亢进症，可分为原发性与继发性两种。

【病因】原发性甲状旁腺机能亢进症，多由甲状旁腺功能性主细胞腺瘤引起，致使甲状旁腺激素分泌过多。该腺瘤呈良性经过，恶性少见，通常为单一的淡棕色，位于甲状腺旁，或在胸腔入口的纵隔内。继发性甲状旁腺机能亢进症，可分肾性和营养性两种。肾性多发生于老年犬、猫肾功能衰竭；青年犬因肾皮质发育不良、多囊肾、两侧性肾盂积水等，也可引起肾性继发性甲状旁腺机能亢进症。营养性是由于犬、猫食物中钙、磷供给不平衡引起。

【临床症状】原发性甲状旁腺机能亢进症，最明显的症状是血清钙离子浓度升高，同时发生呕吐、厌食、便秘、全身神经和肌肉兴奋性降低等现象。营养性继发性甲状旁腺机能亢进症：犬猫精神沉郁，喜卧，跛行，步调不协调，长骨皮质变薄，髓腔变宽，不愿走动，多发性骨折，成年猫发病过程较慢。肾性继发性甲状旁腺机能亢进症：主要表现为全身骨吸收，尤其是头部骨骼。成年犬除下颌骨脱钙、变软，长骨、椎骨骨折，牙齿松动、脱落、齿龈退化、齿龈显露外，还有肾功能不全和尿毒症一系列症状。

【诊断】本病根据特征性骨骼病损和X射线影像的变化，结合血钙浓度升高、血磷浓度下降和碱性磷酸酶活性升高可作出诊断。

【治疗】原发性甲状旁腺瘤，必须采用手术摘除的方法。继发性肾性甲状旁腺机能亢进症的治疗原则是恢复肾脏功能，给予高能量低蛋白质饲料。

肾上腺皮质机能减退

肾上腺皮质机能减退症又称为阿狄森氏病（Addison's disease),是由于双侧肾上腺皮质因感染、损伤和萎缩而引起的肾上腺皮质激素分泌减少。本病主要发生于幼龄至中年犬，且以母犬为多。

【病因】主要见于自身免疫性肾上腺皮质萎缩、组织脑浆菌等深部真菌感染、淀粉样变性、出血性梗塞、腺癌转移、某些药物引起肾上腺皮质损伤等。丘脑一垂体前叶功能减退或肾上腺切除、长期糖皮质激素治疗过程中突然停药，也可引发本病。

【临床症状】精神沉郁，食欲不振；呕吐，便秘，腹痛，有时腹泻；进行性消瘦，脱水，嗜睡，虚弱，颤抖；多饮，多尿，不愿走动，心动过缓，节律不齐。

【诊断】根据病史、临床特点和实验室检验进行诊断。必要时，用促肾上腺皮质激素刺激试验。

【治疗】急性病犬先纠正脱水、电解质不平衡和酸中毒。病情稳定后，可每天口服醋酸氟氢考的松片，但不宜间断给药。饲喂食盐量要多于正常犬。